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據聞在首映會當天,她還由於覺得自己的作品不受尊重,因此在電影播放期間淚流不止。
鶯鶯母親生下么孩後,隨即送人,自己去當奶母賺錢,但還是不夠生活而在7月15日,英國首相強生(Boris Johnson)下令,明年起,英國即開始禁止採購華為的5G設備,將在2027年底前,英國5G基礎建設將全面汰除華為的通訊設備。
中國外交部發言人汪文斌20日表示,英方近來有關涉港錯誤言論和舉措,罔顧香港國安法有助「一國兩制」行穩致遠的基本事實,嚴重違反國際法和國際關係基本準則,粗暴干涉中國內政,中方對此表示強烈譴責。這2項措施都可見《港區國安法》通過以後,英國對中國態度漸趨強勢。」 這些宣布將加深中、英兩國之間的緊張關係。」 英國與香港的引渡協議已經實施了超過30年。而根據英國《衛報》報導,美國國務卿蓬佩奧(Mike Pompeo)本周正在英國拜訪,據了解,香港和中國問題將是他與首相強生、外相拉布會談的主要議題之一。
英國政府今(20)日宣布,將無限期中止與香港之間的引渡協議,同時也禁止自英國出口致命武器至香港。汪文斌也說,中方敦促英方不要在錯誤的道路上越走越遠,以免對中英關係造成進一步損害。弔詭地說,俄羅斯要在東亞發展而缺少美國的協助,是否也注定難有作為? 美國不需要俄羅斯幫忙,其實莫斯科又是否熱衷於協助美國呢?俄羅斯始終視美國為頭號勁敵,不願犧牲跟中國的友好關係以助美國維持霸主地位。
翌年美國奧巴馬(Barack Obama)政府推出「亞太再平衡」戰略,矛頭直指中國。當時的國際脈絡是:金融海嘯後俄羅斯積極進軍亞洲市場,時任總統梅德韋傑夫(Dmitry Medvedev)於2010年提出太平洋戰略。美國未視俄羅斯為亞太戰略部署的合作夥伴,其亞太軍事部署倚賴多重雙邊合作,由菲律賓、日本、澳洲、韓國、泰國組成「扇形」戰略架構以圍堵中國。早在希拉莉(Hillary Clinton)擔任國務卿的年代,已經不諱言對華關係是美國外交的重大挑戰,太平洋國家對中國意圖存有猜測和疑慮。
「亞太再平衡」戰略蘊含四大目標,包括跟中國保持交往、與日本聯手抗衡、解決朝鮮核問題和建立《跨太平洋夥伴關係協定》(Trans-Pacific Partnership Agreement,簡稱TPP)。1860年代俄羅斯將阿拉斯加賣給美國,以免大英帝國勢力擴張乘機佔領這片土地。
今天我們談論俄羅斯與美國的亞太合作,彷彿空中樓閣。對於奧巴馬政府推出「亞太再平衡」戰略,俄羅斯的反應也未見熱烈,皆因克里姆林宮相信這政策主要旨在圍堵中國。文︰王家豪(香港教育大學社會科學系研究助理)、羅金義(香港教育大學社會科學系副教授) 烏克蘭危機之後,西方國家對俄羅斯實施制裁,跟美國關係全面破裂。即使在朝鮮核危機上,俄國早已退居次席。
目前俄國與中國、韓國和日本的雙邊貿易額分別是16.6%、3.7%和3%。俄羅斯不是上述政策的持分者。長遠而言,莫斯科憂慮美國「亞太再平衡」戰略加劇地區緊張局勢,被迫要在中美之間選邊站。俄美短暫合作以防範共同威脅,歷史上有例可援。
俄美存在結構性矛盾,華府拒絕視前蘇聯地區為俄國的勢力範圍,堅持北約東擴,積極推廣自由民主,釀成多場「顏色革命」。歸根結底,對東亞發展俄羅斯多年來開的都是「空頭支票」,在區內事務始終站不住腳,自然不被美國重視
因應收效頗豐及考量防疫量能,遂逐年擴大實施公費預防接種對象,使流感疫苗之預防概念開始普及。另醫療機構或基層醫療院所等,可在民眾就醫時協助轉介機制,以提升整體健康狀況。
儘管許多資訊已告知社會大眾,應注意糖尿病與流感和肺炎的相關性,實際上多數國家之糖友對流感疫苗接種觀念仍有待加強。像是坊間傳說「補充維生素C可抗新冠肺炎」,這是真的嗎?其實維他命C缺乏或不足的情況之下,確實可能影響免疫系統的正常運作,進而可能增加罹病風險。另外,植物性高生物價蛋白質(豆製品與堅果類)則含有豐富的維生素E,也有助於製造抗體,增加免疫力。文:羅詩晴(中山醫學大學附設醫院營養科)、林杏純(中山醫學大學附設醫院營養科)、黃建寧(中山醫學大學附設醫院新陳代謝科) 疫苗適用族群 自民國87年起,政府試辦「65歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」,隨後至90年即開放所有65歲以上老人公費接種。由此可見,糖友們雖為流感重症或肺炎併發症之高危險族群,但本身鮮少具有相關認知與病識感。影響免疫力的因素很多,如飲食、睡眠、運動、壓力等,其中均衡健康的飲食,扮演相當重要的角色。
依此狀況推估,年輕之第一型糖尿病(Type 1 DM)患者,接種疫苗的必要性似乎稍低,但仍須考量整體血糖控制狀況,且針對偏年長之第二型糖尿病(Type 2 DM)糖友,或許應有更全盤之考量。目前國內所報告之疫苗不良事件,大多為過敏或注射部位疼痛、紅腫,少數有全身性的輕微反應,如發燒、頭痛、肌肉酸痛等。
其他較為嚴重的零星個案,也多屬神經系統症狀(如腦脊髓炎或顏面神經麻痺)與血液系統症狀(如皮膚出現紫斑或不易止血)等。但部分糖友卻擔心,接種流感或肺炎疫苗,是否會影響血糖? 其實若血糖控制得宜,可不需過於憂慮。
文獻表示,糖尿病可影響肺部整體免疫功能,甚有糖尿病肺(Diabetic Lung)一詞因應而生。控糖、食療、防疫 除了良好控制血糖、遵循醫囑用藥,尚可透過食療來提升免疫力。
然而亦有系統性回顧文獻指出,針對18歲以下之青少年而言,流感疫苗接種計劃在大部份研究中,未出現所預料的保護力。 糖尿病患的風險 罹患糖尿病是下呼吸道感染之獨立影響因子,而其容易導致肺炎鏈球菌的感染,主要來自於高血糖使對抗蛋白質抗原的抗體防禦能力下降。在此也鼓勵政府機關或相關衛教團體,於季節性流感好發時期推廣衛教計畫。患者當中以年輕人居多。
以下提供五大原則(圖一)供參考: Photo Credit: 羅詩晴、林杏純、黃建寧 圖一 1. 攝取高生物價蛋白質 深海魚富含的Omega-3脂肪酸可降低體內發炎反應,且海鮮裡含量豐富的鋅,也是維持免疫力的重要營養素。 糖尿病的分型 糖尿病可分為第一型糖尿病與第二型糖尿病: 第一型糖尿病:由於分泌降血糖胰島素的細胞出現病變,使得胰島素無法正常分泌。
因此絕對無法單靠某一種營養素,就能提高免疫力。105年甚至下修至50歲以上成人即可施打,涵蓋範圍之廣,足以預防並降低流感重症發生率。
在沙烏地阿拉伯的研究中,亦發現疫苗接種率在第二型糖尿患者中,低於一般建議之標準,尤其病史長達10年以上之患者更具有顯著差異(ref. 6)。以目前影響全球的「COVID-19」(2019年新型冠狀病毒疾病,簡稱武漢肺炎、新冠肺炎)來看,台灣共有七名死亡案例,其中即有四位患者本身具糖尿病史(案19、案27、案34及案101)。
在糖尿病併發自主神經病變的患者中,常伴有支氣管收縮張力和腎上腺功能異常,進而惡化呼吸道感染之預後(ref. 4)。但提升免疫力光靠維他命C遠遠不足,尚有許多營養素對人體的免疫防護,有重要的關鍵作用,特別是具有抗氧化能力的維生素、礦物質與植化素。免疫力提升可幫助身體抵抗外來細菌與病毒的侵襲。中華民國糖尿病學會曾發表聲明,根據中國大陸武漢地區報告:若糖尿病患者感染新冠肺炎,死亡率比一般人高8倍,高血糖可能反映出涉及多重器官病毒感染的嚴重性。
該文獻除證據等級較低外,對於引發肺炎而住院或死亡的數據,也相對不夠充分(ref. 2)。第二型糖尿病:因為患者的家族歷史及身體狀態(如肥胖、飲食習慣欠佳或缺乏運動等等),導致患者的胰島素分泌不足,或是身體出現胰島素抗性。
糖尿病患者的結核病發病率,甚至是非糖尿病人群的4-5倍(ref. 3)。尚無導致糖尿病急症如糖尿病酮酸血症(Diabetic ketoacidosis),和高血糖高滲透非酮酸昏迷(Hyperosmolar hyperglycemic state)之案例報告。
較第一型糖尿病更為常見。糖尿病患者屬高風險慢性病人,為容易引發共病症的易感族群,本身即符合接種條件,故原先已囊括在公費接種對象中。
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